認清責任 各盡其責
從藥品的商品性看,醫(yī)藥企業(yè)是醫(yī)藥市場的重要主體,面對激烈的市場競爭,高效率地使用資源并創(chuàng)造合理利潤,為員工和股東負責是醫(yī)藥企業(yè)應有的經(jīng)濟責任。
但是,藥品的特殊性決定了醫(yī)藥企業(yè)并不單純是一個經(jīng)濟組織,社會責任是醫(yī)藥企業(yè)行為的有機組成部分。藥品是科學的產(chǎn)物,藥品在安全性、有效性和質量嚴格性方面的要求,決定了醫(yī)藥企業(yè)絕不能把經(jīng)濟利益作為唯一目標,應始終把公眾健康作為最重要的價值取向。醫(yī)藥企業(yè)在研發(fā)和生產(chǎn)經(jīng)營過程中所面臨的挑戰(zhàn),除了同行的競爭,還有來自患者、醫(yī)生、政府機構和社會公眾等多方面的要求。醫(yī)藥企業(yè)必須考慮到其行為是否促進了公眾的利益,改善了患者的健康,有利于社會的進步,有利于社會的穩(wěn)定與和諧。
一是生產(chǎn)和經(jīng)營質量合格的藥品。毫無疑問,醫(yī)藥企業(yè)是藥品質量的第一責任人。“質量是醫(yī)藥企業(yè)的生命線”,醫(yī)藥企業(yè)肩負人類健康使命,必須堅持“質量第一、精益求精、止于至善”的理念。所有醫(yī)藥企業(yè)的合理利潤必須在滿足藥品質量和消費者健康需求的前提下才能獲得。
二是遵守商業(yè)道德。無論從法律、公眾的健康需求,還是政府要求,出于人道主義等目的,醫(yī)藥企業(yè)遵守商業(yè)道德都是必要的,其中誠信行為是遵守商業(yè)道德的基本要求,即醫(yī)藥企業(yè)必須遵守各項法律法規(guī)、道德規(guī)范和治病救人的崇高理念。譬如,在研發(fā)和進行藥品注冊時,要確保藥效數(shù)據(jù)中動物實驗數(shù)據(jù)的真實性,臨床試驗必須保護好試驗志愿者以及數(shù)據(jù)的真實性和可靠性,藥品注冊審評資料的真實性;在生產(chǎn)階段,必須確保藥品生產(chǎn)質量;在藥品廣告宣傳和銷售時,要確保藥效的真實性、藥品說明書和標簽的真實性;規(guī)范醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營人員的行為等。
三是制定合理的藥品價格。藥品(特別是基本藥物)價格的高低直接影響到公眾健康的保障程度和一國衛(wèi)生總費用的支出,藥品需求的剛性使得藥品的定價不能任意抬高,而必須控制在合理的利潤范圍之內(nèi)。這一方面可以通過政府的價格管制予以實施;另一方面,醫(yī)藥企業(yè)也應當自覺遵守合理定價的原則。
四是糾正不良社會影響。醫(yī)藥企業(yè)應當承擔由于其行為而造成不良社會影響的全部責任。例如,醫(yī)藥企業(yè)應力求外部成本最小化,減少其向外部排污的可能;保護資源和廢棄物的回收利用;盡可能消除藥品的不良反應、藥害等引起的各種后果;對不良藥品的及時召回等等。
五是不斷開發(fā)創(chuàng)新藥。醫(yī)藥企業(yè)的崇高目標是為人類研發(fā)、生產(chǎn)和供應有用的新藥。醫(yī)藥企業(yè)應是藥品創(chuàng)新的主體,有責任根據(jù)人類疾病的挑戰(zhàn)不斷開發(fā)出相應的創(chuàng)新藥物,從而使人們更健康、更長壽,生活更愉快。
此外,醫(yī)藥企業(yè)還有其他一些重要責任,如為本企業(yè)職工提供清潔、有序和安全的工作環(huán)境,依法交稅等。當然,企業(yè)的社會責任內(nèi)涵十分豐富,還包括諸如對企業(yè)客戶、供應商、員工和股東負責等方面的內(nèi)容。醫(yī)藥企業(yè)由于在規(guī)模、產(chǎn)品、戰(zhàn)略、制造過程、營銷技術、地理位置、內(nèi)部文化、外部壓力、管理理念等方面存在不同,在具體承擔社會責任方面會有所區(qū)別。
藥品的特殊性決定了醫(yī)藥企業(yè)肩負社會責任是必須的,也是必然的。醫(yī)藥企業(yè)的長期生存與發(fā)展有賴于對社會的責任,忽視社會責任的醫(yī)藥企業(yè)無疑會偏離正確的發(fā)展方向,特別是那些受單純經(jīng)濟利益驅動而不惜以犧牲公眾利益為代價的醫(yī)藥企業(yè),最終損害的是自身,乃至影響整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。
三、醫(yī)療機構和醫(yī)生的責任
醫(yī)療機構是藥品使用的關鍵環(huán)節(jié),醫(yī)生在患者醫(yī)療消費方面實際上扮演著代理人的角色,是影響患者藥品使用合理與否的關鍵主體,直接關系到用藥的合理性及用藥的安全問題。醫(yī)療機構和醫(yī)生的首要職責是“救死扶傷、治病救人”,藥品的商品性對于醫(yī)療機構和醫(yī)生而言應是從屬、次要或不重要的。
醫(yī)療機構和醫(yī)生用藥應當:
1.合理用藥。醫(yī)療機構和醫(yī)生在醫(yī)療用藥活動中首先要處理好藥品的特殊屬性問題,遵循“以患者為中心”的道德責任,竭盡全力解除患者的病痛,科學合理地用藥。任何藥物一般都有兩重性:既有治療功效,又有其毒副作用。所以濫用藥物,不僅造成資源上的浪費,給患者帶來不必要的經(jīng)濟負擔,更嚴重的是會給病人帶來種種痛苦,造成藥害,使患者致殘致死。因此,醫(yī)生在用藥問題上應持特別謹慎的態(tài)度,以科學和倫理為基礎,確?;颊哂盟?ldquo;安全、有效、經(jīng)濟”。
2.考慮用藥的遠近療效。用藥既要看近期療效,也要注意遠期的影響。在用藥取得最佳近期療效的同時,還需要考慮藥物可能對病人生命質量的影響及對病人的長期療效。
3.堅持醫(yī)療原則。在臨床診療活動中,醫(yī)生用藥應堅持醫(yī)療原則,不能為了經(jīng)濟效益濫開藥物處方,增加病人負擔。同時,要拒絕少數(shù)病人的無理要求,不能為迎合病人的好惡而多用藥、用進口藥、用高價藥以及與疾病無關的保健類藥等。
4.保障患者用藥知情權。醫(yī)療機構和醫(yī)生應尊重和保障患者用藥知情權,有義務向患者提供準確、清晰的用藥相關信息。
總之,只有認清藥品領域中利益相關者責任,才能把握藥品在經(jīng)濟社會發(fā)展中的功能定位,把握醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策調(diào)整方向;只有“醫(yī)”和“藥”的有效結合,人類才能形成戰(zhàn)勝疾病的強大力量。