今年以來，山西、廣東惠來等地接連發(fā)生“疫苗事件”，引起公眾對兒童疫苗接種安全及其背后產(chǎn)銷利益鏈條的高度關(guān)注。
南方農(nóng)村報記者近日在廣東省清遠英德市調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些基層疫苗接種單位利用部分民眾不了解疫苗接種政策的信息盲點，對本應(yīng)屬于免費范圍的國家免疫計劃內(nèi)疫苗進行收費接種，許多農(nóng)民每年要花成百近千元的“冤枉錢”，有些人甚至因此放棄給孩子接種疫苗。公共財政為兒童健康成長保駕護航的責任在這些地方面臨落空。
7月18日一大早，英德市青塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫站候診觀察室里，小孩子的哭聲此起彼伏。雖然屋頂?shù)娘L扇使勁地轉(zhuǎn)動，里面的人仍舊汗流浹背，擠滿了人的小空間里彌漫著煩躁的氣息。
免費苗？村民蒙查查
青北村的盧女士帶著4個月大的孩子也擠在人群里，她手里拿的通知單上寫著：××家長，請于7月18日帶你的小孩及本通知、接種證和現(xiàn)款3元打預(yù)防針，接種項目為“糖丸(即脊髓灰質(zhì)炎疫苗)”。對于這個月僅僅3元錢的疫苗費用，她感到有點驚訝。在她的印象中，打兒童防疫針每次動輒就要幾十、上百元。
盧女士清楚地記得，就在上月18日，她帶一歲半的大女兒來打百白破和麻疹疫苗，交了54元。而按照規(guī)定，這兩種疫苗都屬于國家免費疫苗。“衛(wèi)生院每個月都會派單通知打疫苗，基本上每次都要交錢，很少有免費的。”她給記者粗略算了一下，大女兒去年一年的疫苗接種費用接近千元。
當南方農(nóng)村報記者翻開《廣東省兒童防疫接種證》，告訴家長們其中國家免疫計劃內(nèi)的疫苗均為免費接種時，一位帶孫子打針的老婆婆憨笑道：“我們看不懂呀！”
每月18、19日是青塘鎮(zhèn)兒童疫苗接種日。許多家長憑衛(wèi)生院派發(fā)的接種通知單帶孩子打疫苗。在青塘鎮(zhèn)，由于年輕父母大多數(shù)外出務(wù)工，孩子一般由爺爺奶奶帶來打疫苗，而老人們對哪些疫苗是免費的大多并不了解。在他們眼中，打何種疫苗、收多少錢全是由衛(wèi)生院說了算，自己只需照單交錢。而每次交費，衛(wèi)生院從未開具任何收據(jù)或發(fā)票。盧女士告訴記者，幾乎每次打疫苗，都有人因費用問題與接種人員發(fā)生爭執(zhí)。
跨市打，折騰也劃算
免費疫苗不免費的問題也出現(xiàn)在橋頭、望埠等英德市其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)。2008年，望埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院便被媒體曝光對免費疫苗收取費用。
橋頭鎮(zhèn)一些村民向南方農(nóng)村報記者出示了鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放的接種通知單。上面國家免疫計劃內(nèi)免費疫苗項目后都清楚注明了收費金額。一般而言，接種通知單在打完疫苗后會被衛(wèi)生院收回。因此這些仍保留通知單的家庭，大多數(shù)選擇了放棄為小孩接種疫苗。
“每個月都能收到好幾張疫苗接種通知單，少則十幾塊，多的上百塊，哪里打得起！”橋頭鎮(zhèn)村民葉女士有些氣憤。她的孩子已經(jīng)六個月了，當被問及孩子打過哪些疫苗時，她的回答是“不記得了，免費的就打，收費的就不打。”
在當?shù)?，和葉女士想法類似的家長不在少數(shù)。青塘鎮(zhèn)和橋頭鎮(zhèn)的多位家長表示，每年近千元的疫苗接種費用，對于農(nóng)戶家庭來說，是一筆不小的開支。為了省錢，他們只能有選擇地讓孩子接種疫苗，“像這種收費太高的一般就不打。”青塘鎮(zhèn)一位家長拿出一張接種通知單說道，其上標明“麻腮風疫苗”的接種費用為75元。
有人聽說相鄰韶關(guān)市打疫苗免費，于是橋頭鎮(zhèn)部分家長開始舍近求遠，帶小孩去韶關(guān)打疫苗。5月底，陳阿婆便帶著兩個孫子坐車去韶關(guān)打免費疫苗。她只記得在英德當?shù)匦l(wèi)生院的接種通知單上，這種疫苗收費金額是160元。而“坐車到韶關(guān)，來回需要4個小時，車費60元。”陳阿婆說，“這樣算下來，還省了100元。”
家長們還搞不清楚的另一個問題是，孩子到底該打多少疫苗，為何衛(wèi)生院每個月都派接種通知單？“我哥哥的小孩都已經(jīng)5歲了，至今每月都被通知去打疫苗。”盧女士疑惑地說。
多收費，院方有“苦水”
2010年5月底，當南方農(nóng)村報記者向橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫組負責人向某詢問關(guān)于疫苗收費問題時，對方曾堅決否認對免費疫苗進行收費。
而就在今年6月，英德市衛(wèi)生局根據(jù)舉報，對橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行現(xiàn)場抽查，發(fā)現(xiàn)該院存在對部分免費供應(yīng)疫苗進行收費的現(xiàn)象。英德市衛(wèi)生局責令其立即停止對免費疫苗的收費行為，并對違法收取的免費供應(yīng)疫苗費用進行造冊登記，盡快退還給接種者。
其后，橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫組列出一張疫苗收費一覽表，承認2009、2010年對新百白破、新乙腦、麻腮風、麻風、A群流腦、A+C群流腦等免費疫苗收取費用，共計54806元，并于日前將部分款項退還各家長。
“這些年來，收了我們多少錢。難道就這樣算了？”對于上述處理結(jié)果，一些橋頭鎮(zhèn)居民并不買賬。一位知情人士透露，橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年收取疫苗費用達30萬元左右。“現(xiàn)在才退了這么一點錢。”
6月底，橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫組負責人向某對前來討說法的村民解釋稱，之所以要對屬于免費范圍的疫苗收取費用，主要是因為國家配給的免費疫苗有限，而為了讓鎮(zhèn)里的每個孩子都能打上防疫針，衛(wèi)生院就要自掏腰包購買不足的部分。“可是不能排在前面的孩子就免費，后面的孩子就要交錢，這不公平，所以干脆全收費。”該負責人還表示，每次疫苗收費都有公示，一分錢沒敢多收。更為重要的是，衛(wèi)生院的出發(fā)點是好的，“為了保護孩子(的健康)。”
而對于村民要求將免費疫苗接種費用全部退還的要求，向某表示“只能退還國家免費提供的疫苗部分，衛(wèi)生院自己花錢買的不能退。”
不過，橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)收費問題東窗事發(fā)之后，英德市其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)的疫苗亂收費現(xiàn)象也得到了一定程度遏制。青塘鎮(zhèn)很多家長發(fā)現(xiàn)，到了7月，多種疫苗都已免費。在一些接種通知單上，原來填好的收款數(shù)字已被涂掉，但部分疫苗仍收取少量費用。
疫苗接種三大亂象
1.收費亂。7月18日，南方農(nóng)村報記者在英德市青塘鎮(zhèn)防疫站接種現(xiàn)場觀察到，不僅乙肝、流腦、麻腮風等免費疫苗被收費，還出現(xiàn)同種疫苗不同價的現(xiàn)象：風疹疫苗，有的每支是16元，有的則是19元；甲肝疫苗，既有88元的，也有91元的……當有家長對此提出疑問時，工作人員則稱“疫苗有新舊之分”。同時，英德不同鎮(zhèn)區(qū)之間也存在價差，甲肝疫苗有的鎮(zhèn)收88元，有的收86元。
2.接種亂。兒童接種A+C流腦疫苗應(yīng)該是在3周和6周歲，而英德有的小孩不滿2周歲卻已接種2次。根據(jù)疫苗接種原則，受種兒童在一天內(nèi)接種疫苗不得超過2種，第二類疫苗不能與第一類疫苗在同一天內(nèi)接種。在英德，有的小孩一天內(nèi)同時接種包括兩類疫苗在內(nèi)的多種疫苗。
3.管理亂。根據(jù)規(guī)定，接種記錄應(yīng)注明疫苗的生產(chǎn)廠家、批號、規(guī)格等信息，而英德部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫站在接種中，這些內(nèi)容全部空白不填。
■相關(guān)政策
哪些疫苗免費
在我國，疫苗按照是否收費分為兩類。第一類疫苗是政府免費向公民提供，接種單位為受種兒童接種疫苗不得收取或者變相收取任何費用。目前廣東省納入兒童免疫計劃的此類疫苗包括：乙肝疫苗(出生時,1、6月齡，共3劑次)、卡介苗(出生時1劑次)、脊灰疫苗(2、3、4月齡，4周歲，共4劑次)、無細胞百白破疫苗(3、4、5月齡，18-24月齡，共4劑次)、白破疫苗(6周歲1劑次)、麻疹疫苗(8月齡1劑次)、乙腦減毒活疫苗(8、24月齡共2劑次)、A群流腦疫苗(6月齡-18月齡接種2劑次，第1、2劑次間隔3個月)、A+C群流腦疫苗(3、6周歲共2劑次)、麻腮風疫苗(18-24月齡1劑次)、甲肝減毒活疫苗(18月齡1劑次，僅在廣州、深圳、東莞、韶關(guān)四市范圍內(nèi)實施)。第二類是由公民自費并且自愿受種的其他疫苗，如水痘、HIB、輪狀病毒等疫苗。
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