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人體器官遭受急性創(chuàng)傷或發(fā)生感染之后，會(huì)在產(chǎn)生炎癥的同時(shí)進(jìn)行組織修復(fù)，直到器官功能恢復(fù)正常。然而在慢性組織損傷中，炎癥長時(shí)間存在，導(dǎo)致組織修復(fù)的功能失調(diào)，基質(zhì)沉積，間質(zhì)細(xì)胞分化增生，最后發(fā)生器官功能衰竭，這就是可怕的纖維化過程。例如，慢性乙肝導(dǎo)致肝硬化，非典型肺炎導(dǎo)致肺纖維化，等等。
有醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，在器官發(fā)生纖維化的早期及早干預(yù)，使患者脫離致病環(huán)境，或許能逆轉(zhuǎn)纖維化的過程。對(duì)于中醫(yī)藥逆轉(zhuǎn)纖維化的問題上，學(xué)者們的觀點(diǎn)并不完全一致，有的認(rèn)為治療上有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，有的反而認(rèn)為中藥本身就可導(dǎo)致纖維化。
肝纖維化
中藥治療更勝西藥
廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院副院長舒建昌教授介紹，肝纖維化是肝臟受到各種慢性損傷后發(fā)生的一種修復(fù)反應(yīng)，其特征是以膠原為主的細(xì)胞外基質(zhì)在肝內(nèi)過多沉積。在肝纖維化的早期，病變有逆轉(zhuǎn)的可能，但首先得去除病因，如相應(yīng)地進(jìn)行戒酒、減肥、驅(qū)寄生蟲等治療，例如，酒癮很重的病人，在戒酒后肝臟的康復(fù)效果很明顯。但是，慢性乙肝感染等病因則很難除掉。
舒建昌說，病人的肝纖維化發(fā)展到哪個(gè)階段，需要綜合分析臨床表現(xiàn)、抽血化驗(yàn)、B超、CT等進(jìn)行判斷，比較準(zhǔn)確的方法是肝穿刺活檢，即取出一小塊肝組織放到顯微鏡下觀察——這有一定創(chuàng)傷性，但是在B超等引導(dǎo)下進(jìn)行仍是非常安全的。如果肝纖維化進(jìn)一步發(fā)展，肝內(nèi)出現(xiàn)了假小葉，就已到了肝硬化階段，藥物治療的效果很差，難以逆轉(zhuǎn)。
在治療上，舒建昌認(rèn)為肝纖維化如果到了肝硬化階段，就要用藥進(jìn)行護(hù)肝治療，盡量保護(hù)肝功能，同時(shí)治療并發(fā)癥，但病情仍然會(huì)不斷加重，過去病人只能無奈地拖到肝癌、肝功能衰竭而死亡，現(xiàn)在肝移植是這種終末期肝病的一個(gè)很好的選擇。但肝移植本身仍有免疫排斥等很多問題有待解決，而且肝臟來源極其有限。我國每年約有30萬病人需要進(jìn)行肝移植，但其中只有3000多名患者成功進(jìn)行了肝移植。中醫(yī)中藥對(duì)治療肝纖維化有一定的優(yōu)勢(shì)，例如丹參、冬蟲夏草、黃芪等均有一定的治療效果。
肺纖維化
不可逆轉(zhuǎn)，只可延緩
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任李偉峰介紹，肺間質(zhì)纖維化近年來發(fā)病率有上升趨勢(shì)?？梢詫?dǎo)致肺纖維化的病有200多種，常見的有環(huán)境、職業(yè)、物理和化學(xué)因素，例如石棉、礦物、粉塵、化療藥物、放射損傷、有害氣體等；接觸鴿糞、動(dòng)物皮毛、發(fā)霉枯草等引起的外源性過敏性肺泡炎也可導(dǎo)致肺纖維化；一些風(fēng)濕免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等也可伴發(fā)肺纖維化。當(dāng)年非典流行，約有7%~8%的康復(fù)者出現(xiàn)較明顯的肺纖維化表現(xiàn)，與病毒導(dǎo)致的急性肺損傷有關(guān)。
李偉峰說，目前肺纖維化的治療仍是醫(yī)學(xué)界的難題，理論上病變?cè)谠缙诜闻菅椎碾A段可以逆轉(zhuǎn)，但實(shí)際情況下常缺乏足夠的治療手段，而一旦進(jìn)展至纖維化階段將不可逆轉(zhuǎn)，只能延緩。西醫(yī)多運(yùn)用皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗氧化劑進(jìn)行治療，長時(shí)間用藥副作用較大，停藥后常有復(fù)發(fā)趨勢(shì)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治和整體觀念，副作用較小，多從益氣養(yǎng)陰、活血化淤方面進(jìn)行組方，常采用黃芪、人參、赤芍、當(dāng)歸、川芎、丹參、參麥等藥物。“但中醫(yī)仍缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，療效上也缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。”
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