幽門螺旋桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻的細(xì)菌，1983年首次從慢性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功并正式命名，是目前所怡然夠在人胃中生存的唯一微生物種類。近20多年的研究發(fā)現(xiàn)：幽門螺旋桿菌寄生在胃粘膜組織中，人群中幽門螺桿菌感染率約為40％，是比較常見(jiàn)的細(xì)菌感染。
幽門螺旋桿菌病包括由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等，其不良預(yù)后是胃癌。如果胃部感染了幽門螺桿菌，患者通常會(huì)出現(xiàn)以下癥狀:
★ 泛酸——幽門螺桿菌會(huì)誘發(fā)胃泌素大量分泌，導(dǎo)致胃酸過(guò)多，表現(xiàn)為泛酸和燒心；
★ 腹痛——因胃和十二指腸粘膜損傷，有些病人還可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等癥狀；
★ 口臭——幽門螺桿菌在牙菌斑中生存，在口腔內(nèi)發(fā)生感染，可能導(dǎo)致口氣重，嚴(yán)重者往往還有一種特殊口腔異味，無(wú)論如何清潔，都無(wú)法去除。幽門螺桿菌是引起口腔異味的最直接病菌之一。
★ 食后上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其它不良癥狀，如暖氣、腹脹、反酸和食欲減退等；
幽門螺旋桿菌在世界不同種族、不同地區(qū)的人群中均有感染，可以說(shuō)是成年人中最廣泛的慢性細(xì)菌性感染?？偟内厔?shì)是：幽門螺旋桿菌感染率隨年齡增加而上升，發(fā)展中國(guó)家約為80%，發(fā)達(dá)國(guó)家約為40%，男性略高于女性。我國(guó)的感染年齡早于發(fā)達(dá)國(guó)家20年左右，20歲-40歲感染率為45.4%-63.6%,70歲以上高達(dá)78.9%。另外，我國(guó)北方地區(qū)的感染率高于南方地區(qū)。
傳播途徑：
幽門螺旋桿菌病是后天傳染的，這一點(diǎn)已是各國(guó)學(xué)者的共識(shí)。其傳播方式還不十分明確，但最可能的途徑是口—口、糞—口傳播，已有以下實(shí)驗(yàn)可以證明：★ 利用PCR從病人唾液、牙斑和糞便中檢出幽門螺旋桿菌的DNA；★ 從牙斑和糞便中分離出幽門螺旋桿菌；★ 從同一家族多名成員的排泄物中分離出相同的幽門螺旋桿菌菌株。
在臨床上，幽門螺桿菌感染在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象。家里一人有胃病，其家屬、孩子也可能將來(lái)得胃病，父母感染了幽門螺桿菌其子女的感染機(jī)會(huì)比其它家庭高得多。對(duì)感染幽門螺桿菌的家庭調(diào)查提示，有幽門螺桿菌感染者家庭中的“健康人”，幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性率為64%，同年齡組無(wú)幽門螺桿菌感染患者家庭的“健康人”幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性率為13%。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌廣泛存在于人的唾液和牙菌斑中，一般通過(guò)接觸病人的唾液、親吻以及食用不潔食物后經(jīng)口傳染。
我國(guó)及大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家人群幽門螺桿菌感染因地區(qū)有所不同。有的地區(qū)為20%，有的地區(qū)高達(dá)90%，人群中總感染率高于發(fā)達(dá)國(guó)家。這些基本資料說(shuō)明了如下幾個(gè)問(wèn)題：
★ 胃病患者中幽門螺桿菌檢出率遠(yuǎn)高于人群中總的檢出率，這說(shuō)明幽門螺桿菌感染者并不都得胃病。這可能還蘊(yùn)藏著與致病有關(guān)的其他因素，特別是遺傳因素（宿主易感性和菌株型別差異等）；
★ 人群中的幽門螺桿菌感染率與胃病的發(fā)生率，發(fā)展中國(guó)家高于發(fā)達(dá)國(guó)家。這又與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生狀況有關(guān)。特別是現(xiàn)已證明胃癌高發(fā)區(qū)不僅與該地區(qū)人群中幽門螺桿菌感染率高有關(guān)外，還與人群中幽門螺桿菌的早發(fā)感染有關(guān)；
★ 人類一旦感染幽門螺桿菌后，若不進(jìn)行治療，幾乎終身處于持續(xù)感染中。因此感染率總的講來(lái)隨著年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)；
★ 感染幽門螺旋桿菌后，可能使患胃癌的危險(xiǎn)增加2.7至12倍。如果沒(méi)有幽門螺旋桿菌感染，至少有相當(dāng)部分患者的胃癌不會(huì)發(fā)生。世界衛(wèi)生組織下屬國(guó)際癌癥研究所將幽門螺旋桿菌定為人類I類致癌原。
預(yù)防關(guān)鍵：
幽門螺桿菌感染在人群中普遍存在，但只有很少人患病。因此大家不必對(duì)其產(chǎn)生恐慌，對(duì)于帶菌者也不需采取特殊的隔離措施。只要養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，可以減少幽門螺桿菌感染的發(fā)生。
★ 仔細(xì)刷牙——幽門螺桿菌可在牙菌斑和齲齒上生長(zhǎng)繁殖，而認(rèn)真、仔細(xì)地刷牙是消除牙菌斑、預(yù)防齲齒最有效的方法。最好能做到每餐后刷牙，至少要做到早晚一次刷牙，餐后漱口，以減少進(jìn)餐時(shí)感染幽門螺桿菌的可能。
★ 餐前洗手——預(yù)防幽門螺桿菌感染要做到餐前仔細(xì)洗手，生吃瓜果時(shí)洗凈、去皮，是直接影響幽門螺桿菌能否被帶入體內(nèi)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
★ 杜絕生肉——有不少人喜歡吃三成熟的牛排，或是吃火鍋時(shí)肉還沒(méi)有燙熟就吃，這種做法大大增加了接觸幽門螺桿菌的機(jī)會(huì)。
我國(guó)是幽門螺旋桿菌感染高發(fā)國(guó)家之一，作為慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等主要病因，治療消化性潰瘍、預(yù)防胃癌的一個(gè)可行措施就是預(yù)防并根除幽門螺旋桿菌感染。由于早期胃癌患者大約80%沒(méi)有癥狀，少數(shù)患者即使有一些癥狀也是些非特異性表現(xiàn)，比如：食欲不振、早飽、腹部不適等，極易被當(dāng)作消化性潰瘍或其他胃腸道疾病而忽視。
和其它消化道傳染病一樣，幽門螺旋桿菌感染預(yù)防的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)。要做到飯前便后洗手，飲食尤其是進(jìn)食生冷食品要講究衛(wèi)生，集體用餐時(shí)采取分餐制是明智的選擇，家里有幽門螺旋桿菌病患者時(shí)應(yīng)該暫時(shí)采取分餐，直至完全治愈。建議公共用餐時(shí)要堅(jiān)持使用公筷、公匙。對(duì)于有消化道癥狀的人群，比如經(jīng)常感到胃痛、胃脹、胃部不舒服、經(jīng)常發(fā)生打嗝的人群，還應(yīng)盡早接受幽門螺旋桿菌檢測(cè)。
對(duì)于幽門螺旋桿菌感染，在短期內(nèi)還沒(méi)有特異性的或針對(duì)性的手段如疫苗（科學(xué)家們正在研制）加以預(yù)防。將這些信息轉(zhuǎn)達(dá)給大家，目的是給大家一個(gè)提醒，加強(qiáng)對(duì)自身健康的關(guān)注是有必要的，這種關(guān)注可以從把我們已有的知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體實(shí)踐做起，而且并不難，但是長(zhǎng)期堅(jiān)持并行成習(xí)慣就不那么簡(jiǎn)單了。希望借此引起大家的思考。
延伸閱讀：
幽門螺旋桿菌是胃癌致病因子
幽門螺桿菌感染是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。胃癌在世界范圍內(nèi)仍為高發(fā)腫瘤，居各種惡性腫瘤死因的第二位。1994年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu) (WHO/IARC) 將幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原。北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院流行病學(xué)研究室研究證實(shí)，清除胃內(nèi)幽門螺桿菌感染，可使胃癌癌前病變及胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低40%。該研究結(jié)果為胃癌的預(yù)防提供了重要科學(xué)依據(jù)，并在國(guó)際著名學(xué)術(shù)期刊美國(guó)《國(guó)家癌癥研究》雜志上發(fā)表，引起國(guó)際腫瘤界的高度關(guān)注。此項(xiàng)研究表明，清除幽門螺桿菌感染是降低胃癌發(fā)病率的重要手段。
從近年來(lái)對(duì)幽門螺桿菌感染的大量研究中提出了許多幽門螺桿菌致胃癌的可能機(jī)制，流行病學(xué)研究表明，幽門螺桿菌感染了世界范圍內(nèi)一半以上的人口，其發(fā)病率各個(gè)國(guó)家不同，甚至同一國(guó)家的各個(gè)地區(qū)也不相同。目前已知發(fā)病率的高低與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平，人口密集程度，公共衛(wèi)生條件以及水源供應(yīng)有較密切的關(guān)系。也有報(bào)道指出，幽門螺桿菌的感染有明顯的季節(jié)分布特征，以7～8月份為高峰。在亞洲地區(qū)，中國(guó)內(nèi)地、中國(guó)香港、越南、印度等少年幽門螺桿菌的感染率分別60%、50%、40%、70%。慢性胃炎患者的胃粘膜活檢標(biāo)本中幽門螺桿菌檢出率可達(dá)80%～90%，而消化性潰瘍患者更高，可達(dá)95%以上，甚至接近100%。胃癌由于局部上皮細(xì)胞已發(fā)生異化，因此檢出率高低報(bào)道不一。
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